Cestujte bezpečně: virová hepatitida A

Nemoc se vyskytuje celosvětově, i ve vyspělých zemích. Se stoupajícím hygienickým standardem klesá její výskyt, snižuje se promořenost obyvatelstva a zároveň stoupá vnímavost populace a riziko epidemií. Nejčastěji se nákaza přenáší přímo od osoby k osobě tzv. fekálně-orální cestou, nebo nepřímo kontaminovanými potravinami, vodou či předměty. Inkubační doba (období od nákazy po objevení prvních příznaků) je 15 – 50 dnů, nejčastěji kolem 30 dnů.

Virus se vylučuje ve stolici 14 dnů před a nejméně 1 týden po propuknutí prvních příznaků. Nákazu může tedy přenášet i člověk netušící o své nemoci a infekčnosti. Je to také období největší nakažlivosti. Nedávno se nakazila virovou hepatitidou A klientka cestovní kanceláře při pobytu ve čtyřhvězdičkovém hotelu v Egyptě. Kvůli její nemoci bylo nutné zajistit několik desítek osob, včetně rodinných příslušníků (z toho v jednom případě šlo o těhotnou ženu) a kolegyň z práce – nemocná totiž s potížemi celý týden chodila do práce. Navíc byl seznam klientů cestovní kanceláře, kteří pobývali v daném hotelu ve stejném termínu předán spádové hygienické stanici k dalšímu šetření.

Sporák v pouliční restauraci

Rizikové jsou tepelně neupravené potraviny

Pitná nebo nepitná

Virus je odolný v zevním prostředí (v mrazu přežívá léta), je celkem termostabilní a acidostabilní. K inaktivaci je potřebný až pětiminutový var. Vnímavost k onemocnění je všeobecná, specifická léčba neexistuje.

Léčba a prevence

K základním epidemiologickým opatřením při výskytu této infekce patří izolace nemocného na infekčním oddělení (ze zákona), lékařský dohled u kontaktů v nejbližším okolí nemocného po dobu 50 dnů (nejdelší inkubační doba), zvýšený zdravotnický dozor u osob vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné (např. vyřazení potravinářů z výkonu práce), opatření k ochraně vodních zdrojů před kontaminací splaškovými (odpadními) vodami.

Jedinou jistotou v prevenci nákazy je očkování, které se provádí neživou vakcínou ve dvoudávkovém schématu v průběhu jednoho roku. Ochrana po očkování nastupuje do 14 dnů po aplikaci první dávky, po aplikaci druhé dávky za 6 až 12 měsíců je ochrana proti hepatitidě typu A dlouhodobá (desetiletí) až doživotní. Cena 1 dávky očkovací látky se pohybuje kolem 1100,- (plus aplikace) a někdy na toto očkování přispívají zdravotní pojišťovny v rámci svých preventivních balíčků.

Virová hepatitida A je akutní zánětlivé onemocnění jater, příznaky pramení z poškození funkce jaterních buněk. Převládají symptomy postižení zažívacího systému: nechutenství, nevolnost, zvracení a chřipkové: zvýšená teplota, slabost, únava, méně potom kloubní, kožní a nervové. Lehčí průběh obecně bývá u dětí, s věkem naopak závažnost onemocnění stoupá. Výjimečně může probíhat pod obrazem těžké hepatitidy s fatálním průběhem.

Izolace na infekčním oddělení, omezení pro všechny kontakty (očkování, odběry krve a vyšetřování po dobu 50 dnů), ušlý výdělek při práceneschopnosti, nemluvě o finanční náročnosti všech opatření, která mají zamezit dalšímu šíření do vnímavé populace, kterou ta naše rozhodně je, mluví jednoznačně ve prospěch preventivního očkování.

Docent MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D. se specializuje v oborech epidemiologie, prevence a kontrola infekčních nemocí, cestovní a tropická medicína. Je vedoucím lékařem Očkovacího centra v Ostravě-Hrabůvce a odborným garantem největší sítě očkovacích center (jenž jsou současně i ambulancemi cestovní medicíny) v České republice. Od roku 2004 vede neziskovou mezinárodní humanitární organizaci International Humanity a o dva roky později byl zvolen prezidentem Fóra infekční, tropické a cestovní medicíny. Je autorem více než 350 vědeckých a odborných publikací, včetně vysokoškolských učebnic a skript. Je aktivním cestovatelem, navštívil 70 zemí na všech kontinentech s výjimkou Antarktidy. Je také autorem 10 cestopisů publikovaných v časopisech Cestovatel, Diastyl a Cestopisy.

HedvabnouStezku.cz založili cestovatelé pro cestovatele, o velkých horách píšeme na Velehory.cz. Své zážitky cest můžete sdílet s přáteli také v Klubech cestovatelů. Nejlepší outdoorové filmy pak uvidíte na festivalu Expediční kamera možná i ve vašem městě. Nejširší výběr map a knih najdete v našem eshopu. Z příjmů z těchto aktivit podporujeme Expediční fond – i vy můžete přihlásit svůj projekt.