Začervenalá místa na kůži, odlupující se stříbřité šupinky, zhrublý povrch nehtů se zažloutlými skvrnami a řada dalších kožních projevů, které obtěžují a svědí, mohou být projevem velmi častého neinfekčního zánětlivého kožního onemocnění, které trápí dvě až tři procenta naší populace a dermatovenerologové se s ním setkávají ve svých ordinacích běžně.
Lupénka neboli psoriáza se může objevit kdykoli v průběhu života, nejčastěji v pubertě a ve střední a
starší dospělosti. Původ nemoci je zatím nejasný, zmiňuje se autoimunitní důvod, poruchy buněk,
které tvoří pokožku, roli hraje dědičnost. Vliv budou mít hormonální bouře v organismu (puberta,
těhotenství, menopauza), ale i stres, kouření, životosprávu, užívání některých léků a infekce či záněty
v organismu (dýchacích a močových cest, gynekologické).
Lupénka ve vlasech, na končetinách, řasách…
U 80 % případů lupénka postihuje kůži, nejčastěji se objevují ložiska na loktech, kolenou, pokožce
hlavy, obličeje. Vlasová psoriáza ohraničuje končící vlasovou pokrývku a může přecházet i na čelo,
ušní boltce a šupiny ucpávají zevní zvukovod. V obličeji bývají zasažené čelo, obočí, místa nad horním
rtem, někdy i oční víčka a řasy. Mezi nejtypičtější místa výskytu lupénky patří lokty, dlaně, kolena.
Výskyt se neomezuje ani na kožní záhyby, kde je teplo a vlhko a kůže snadno mokvá a zanítí se. To
platí o genitáliích a tříslech.
Nehty a klouby
Lupénka se nevyhýbá ani nehtům (až u 50 % pacientů s lupénkou a u 80 % těch, kdo mají postižené
klouby). Mění tloušťku, vzhled (jsou zhrublé, s nepravidelným povrchem, žlutohnědými skvrnami) a
kloubům. Ty trápí až 20 procent nemocných nemoc jako psoriatická artritida a postihuje hlavně
drobné klouby rukou a nohou, někdy i krční páteř, záda a bedra.
Nemoc řady forem
Lupénka se na pokožce může projevit jako vyvýšené plochy červené až rudé barvy, pokrytých stříbřitě
šedými šupinami, které se postupně uvolňují. Ty trápí většinu lidí (až 90 %) a vyskytuje se na loktech,
kolenou a ve vlasové části hlavy. Drobné kapkovité vyvýšené léze na těle a ve vlasové části hlavy se
jmenuje gutánní lupénka a postihuje nejčastěji děti a teenagery. Inverzní lupénka je typická hladkými
červenými ložisky v kožních záhybech, tříslech, pod prsy a na hýždích. Na ploských nohou a ve dlaních
se mohou vytvořit malé puchýřky s hnisem uvnitř. Bývají bolestivé, pokožka v okolí puchýřků je
zarudlá a tato forma je odolná vůči léčbě. Trápí především dospělé. Plenková dermatitida je zase
výsadou kojenců a batolat, kdy se nemoc rozvíjí v místech kontaktu pokožky s plenkou.
Diagnostika, léčba a průběh nemoci
Dermatolog a dermatovenerolog pozná onemocnění pouhou anamnézou, popisem projevů a
posouzením projevů na kůži. Pokud potřebuje vyloučit jiné infekční kožní onemocnění, lze provést
krevní testy a stěr z postiženého místa ke kultivaci. Ovšem s ohledem na četnost výskytu nemoci
v populaci, mají dermatovenerologové bohaté zkušenosti nejen s projevy nemoci, ale i se způsoby
léčby.
Lupénku nelze zcela vyléčit, lékaři postupují podle formy nemoci, rozsahu, věku pacienta a průběhu
nemoci. Ta je typická střídáním remise (klidových období) a vzplanutí. Léčba musí být soustavná, dlouhodobá, pravidelná a komplexní. Skládá se z lokální: aplikace přípravků přímo na postižené místo), vnitřní, při níž seč užívají léky nebo se aplikují infúzemi, světloléčby, biologické léčby. Doplňkem, který pacienti hojně využívají jsou pobyty v lázních nebo u mrtvého moře, což stav kůže dočasně výrazně zlepšuje a samozřejmostí je stálá hydratace kůže. O způsobu léčby rozhodne lékař, ten vám doporučí i přesné přípravky pro hydrataci celého těla. Vždy je potřeba přesně a trpělivě dodržovat jeho pokyny.
